أسئلة متكررة

أخلاقيات مهنة الطب نحو المريض:

١-الاستقلال الذاتي– للمريض الحق في اختيار أو رفض طريقة معالجته.

٢-المعاملة الحسنة– يجب على صاحب المهنة أن يعامل المريض بكامل الاهتمام

٣-عدم الإيذاء .

٤-العدالة – الاهتمام بتوزيع مصادر الصحة النادرة، وتقرير من الذي يستحق أخذ علاج ما (الإنصاف والمساواة).

٥-الكرامة – للمريض (ومعالِجِه) الحق في

...

أنواع الهرمونات وعلاقتها بالجوع وزيادة الوزن:

  • الكورتيزون: هو الهرمون المسؤول عن التعامل مع القلق والتوتر، ويعمل على زيادة نسبة الجلوكوز بالدم. فإن زيادته تزيد من الرغبة في تناول الطعام، وبخاصة الدهون والسكريات وكذلك الكربوهيدرات، وقد وجد أن كل ذلك يساهم في كثرة دهون البطن والتي ترتبط بأمراض السكري والأوعية الدموية. الطريقة المثلى للتخلص من زيادة إفراز هرمون الكورتيزون هو الإقلال من تناول الدهون والسكريات، كما تبين أن هذا الهرمون يزداد نشاطه مع الحرمان من النوم، فاحرص على الحصول على كفايتك من النوم.
  • الليبتين والجرلين: هرمون الليبتين مهمته هي إرسال إشارات إلى الدماغ في حال الشبع والامتلاء وبالتالي يأمره بالتوقف عن تناول الطعام. أما الجرلين فهو هرمون الجوع ووظيفته مضادة لعمل الليبتين، حيث إن مهمته إخبار المخ بأن الوقت قد حان ليتناول الجسم طعامه. هذه هي مهمة كل هرمون على حدة ولكن لسوء الحظ يحدث تداخل في كثير من الأحيان يؤدي إلى حدوث نوع من الارتباك. فنحن لا نتناول الطعام فقط عندما نشعر بالجوع. ففي كثير من الأحيان يكون تناولنا لطعامنا لأسباب أخرى مثل الشعور بالسعادة أو الرغبة في تناول طعام سكري. ومع تكرار مثل هذه الأساليب يتم إفراز هرمونات الجوع والشبع لأسباب أخرى غير الجوع والشبع، مما يسبب بحالة من عدم التوازن الهرموني. كل ذلك ناهيك بأنظمة الريجيم القهرية والتي تزيد من اضطرابات الهرمونات داخل أجسامنا. يجب أن نحدد لأنفسنا علامات للشبع نتوقف عن تناول الطعام فور ظهور هذه العلامات مباشرة.
  • الاستروجين والبروجيسترون: بعد حدوث تبويض لدى المرأة يزداد هرمون البروجيسترون داخل جسم المرأة وهو الهرمون الذي يعد جسم المرأة ويجهزه للحمل. وكلما زاد هذا الهرمون بالجسم كلما أقبلت المرأة على تناول عدد أكبر من السعرات الحرارية،. كما أن المرأة تحتاج إلى هرمون الاستروجين الأنثوي مدى الحياة، وبخاصة في فترات الحيض والدورة الشهرية. وقد جد أن نقص هذين الهرمونين خلال أيام الدورة الشهرية يدفع المرأة أيضاً إلى التهام الطعام بكثرة. وكل ذلك بالطبع يؤدي إلى زيادة تخزين الدهون داخل الجسم.

خطوات تساعد على انقاص الوزن بدون ريجيم:

  • شرب كوب من الماء ٥-١٠ دقائق قبل الأكل فهى تساعد على الشهور بالامتلاء.
  • اذا كنت تأكل الخبز والكربوهيدرات يفضل أن تكون الخبز البني والأرز و المكرونة البني.
  • وجبة الافطار مهمة جدا ولا بد أن تحتوي على : بروتين - فاكهة- شوفان لكى يساعد على زيادة الحرق خلال اليوم.
  • استبدل العصائر و البيبسي بكوب ماء و اذا أردت طعم للماء أضف ليمونة.
  • اسمح لنفسك بتناول الوجبة التي تحبها و لكنها غنية بالسعرات مرة واحدة في الاسبوع .
  • ابتعد عن الاكل خارج المنزل و بدلا منه اطبخ داخل البيت.
  • ابتعد عن المأكولات المقلية واستعمل زيت جوز الهند.
  • اذا كنت متعود على مضغ شيئا باستمرار فتناول العلكة خالية السكر.
  • الرياضة مثل المشي والجرى لابد أن تكون جزء من حياتك اليومية.
  • لا تتابع وزنك على الميزان بدلا من ذلك تابع الفرق في ملابسك أو التقط صورة لنفسك قبل و بعد و تذكر أن الاحتفاظ بالوزن المثالي هو أسلوب حياة ورياضة.

جراحة السمنة ضرورية ام ترفيهية ؟

المريض هو الوحيد الذي يمكنه الاجابة علي هذا السؤال

اذا كنت تعاني من الامراض المصاحبة للسمنة مثل الضغط والسكري وامراض القلب والتنفس ومشاكل الحركة او كان هناك تاريخ مرضي من الدرجة الاولي لهذه الامراض فماذا تنتظر؟  

ما هي الحالات التي لا ينصح فيها بإجراء جراحة السمنة ؟

الحمل اوخلال ال 3 اشهر الاولي ما بعد الولادة او الاشهر الاولي للرضاعة.

اورام الجهاز الهضمي النشطة

كيف تعرف إذا كنت مريض سمنة ام لا؟

مؤشر كتلة الجسم هو  الوزن علي مربع الطول بالمتر

اكثر من 30 انت مريض سمنة

هناك العديد من المؤشرات التي يمكنك من خلالها معرفة إذا كنت تعاني من السمنة ولكل منها طريقة، وأسهل هذه الطرق هي ما يسمى BROCA Formula و هي طريقة بسيطة يتم قياسه عن طريق حساب الطول بالسنتيميتر -100=الوزن الطبيعي الوزن المثالي=الوزن الطبيعي -10% "مثال: 180سم -100=80كجم-8=72" و يستخدم لمعرفة مقدار الوزن المطلوب فقدانه.

ما هي افضل جراحات السمنة ؟

تكميم المعدة أم تحويل المسار؟ وما الفرق بينهم؟

سيقوم دكتور احمد شبانة  بشرح كل الجراحات المتاحة  والمناسبة ومميزات وشروط كل جراحة للحصول علي النجاح الكامل ثم يقوم الدكتوربمشاركتك في القرار واختيار الجراحة المناسبة حسب معايير كثيرة منها

الوزن والطول والسن وطريقة الحياة والحالة الاجتماعية وطريقة الاكل وتاريخ السمنة ومدى تناسقه وثقافته ومدى التزامه بتعليمات الطبيب ومتابعته لحالته الصحية.

تكميم المعدة:يتم قص 80% من المعدة ، وهذا الجزء لتصغيرها ولتقليل إفراز 80% من هرمون الجوع جريلين ، لذلك يكون الجوع 20% والأكل 20% ، والجزء الذي يتم استئصاله هو الجزء المعرض للتوسع ، تصبح حركة الطعام في المعدة اسرع ويتم الاستفادة منه كله لانه لم يتأثر بالهضم والامتصاص ومعدل النزول ممتاز بدون الحاجة الى فيتامينات طول العمر، فقط اول 3-6 شهور والمعده تتسع بعد 5 سنوات بنسبة ضئيلة تسمح بزيادة الأكل من 20% إلى 30%.

التحويل المصغر: يتم فصل جيب صغير من المعدة وتوصيله بالامعاء الدقيقة بعد 200 سم ، لذا يتم تناول كمية اقل ولا يحدث هضم وامتصاص جيد وهذا اساس فكرة التحويل، وعند وصول الطعام للمعدة الجديدة تمتلئ سريعا ويصل للامعاء بدون هضم ويخرج بدون امتصاص وبالتالي نحتاج لمكملات غذائية وفيتامينات طول العمر وذلك لسوء التغذية، ويمكن تناول حلويات بكمية اكبر مع هذه العملية ولكن يكون المريض أكثر عرضة لمتلازمة الدامبينج ، معدل النزول ممتاز والمعدة الجديدة والأمعاء معرضة للتوسع بشكل أكبر في التحويل.

 

ماهو السن المناسب لإجراء عملية التكميم؟

يمكن إجراء الجراحة لأي سن بدءا من سن 10 سنوات حتي سن 75 سنة و هي أساسا تساعد في علاج أمراض الضغط و السكر الناتجين عن السمنة المفرطة.

 

مميزات تكميم المعدة

التكميم تصغير للمعدة

  • جوع أقل وشبع أسرع.
  • عملية آمنة وناجحة وبسيطة نسبة نجاحها 99.9%
  • التكميم يعطيك أكل صحي متوازن يكفي احتياج الجسم .
  • التكميم حل آمن وحل جذري للسمنة ومخاطرها.
  • التكميم (عملية فسيولوجيا سليمة) لا تؤثر علي وظيفة الجهاز الهضمي من حيث الهضم والامتصاص
  • ولا تسبب اي تغيير في التشريح الداخلي للجسم
  • ولذا لا نضطر الي اخذ فيتامينات طول العمر اول 6 اشهر فقط
  • يزيد افراز GLP1الذي يحفز افراز الانسولين ولذا يحسن الحرق و يعالج السكري
  • التكميم ينقلك من أنسان مريض بالسمنة لإنسان طبيعي.
  • التكميم ليس لها آثار جانبية او سلبية مستقبلا
  • التكميم تزيد من الخصوبه عند الرجال والنساء للإنجاب
  • التكميم لاتؤثر على القدرة الجنسية بل يحسنها للأفضل
  • نزول الوزن يزيد ثقتك بنفسك .

التكميم أثبتت نجاحا كبيرا في علاج السمنة والتخلص من الوزن الزائد بنسبة 90 ل 100 %  ,التكميم لا تسبب اي تغيير في وظيفة المعدة والجهاز الهضمي اي انها لا تحتاج الاستمرار طول العمر علي الفيتامينات.

شروط نجاح تكميم المعدة

تكميم المعدة ليست حرمان من الأكل إنما هناك بعض الاشياء يجب تجنبها فقط للوصول للوزن المثالي والبقاء والاستمرار عليه وهي :

  • الإبتعاد كليا عن الغازيات.
  • الإبتعاد عن الوجبات السريعة.
  • التقليل جدا من الحلويات.
  • التقليل جدا من المعجنات .
  • التقليل جدا من المقليات .
  • عدم الشرب أثناء الاكل .
  • التوقف عن الأكل مباشرة عند الاحساس بالشبع.
  • المشي يوميا نصف ساعة.
  • تمارين بسيطة وسباحة لمدة ساعة 3 مرات اسبوعيا.

ارغب في التكميم وانا مدمن للحلويات


نسبة كبيرة جدا من المرضي محبي الحلويات بعد التكميم يحدث تغير في مستقبلات التذوق لديهم ويبدأ في الميل للطعام العادي والتوقف عن تناول الحلويات.

ولكن تظل جراحة تحويل المسار الكلي والمصغر هي الخيار الأفضل لمدمني الحلويات.
ولكن تحويل المسار الكلي أو المصغر تقتضي التزام المريض الكامل بالفيتامينات والتحاليل طول العمر.

ارغب في التكميم وانا اعاني من ارتجاع

يجب اولا تحديد نسبة ودرجة وسبب الارتجاع واذا تمكن الجراح من اصلاح سبب الارتجاع من الممكن في بعض الحالات اجراء التكميم

مميزات تحويل مسار الامعاء

 تناسب مدمني الحلويات وذلك لحدوث الدامبينج في السنوات الاولي مما يجعل الشخص يكره الحلويات والدهون

وينصح بعد ذلك بالتوقف عن تناول السعرات العالية حتي لا يحدث زيادة في الوزن

 

مرضي ارتجاع المريئ

عيوب تحويل مسار الامعاء

سيضطر المريض الي تناول فيتامنات طول العمر

الدامبينج

الاسهال المتكرر

اذا اعتقد الشخص انه يمكنه تناول اي طعام عالي السعرات قد يزداد الوزن

 

كيفية الاستعداد لإجراء عمليات السمنة؟

 

 من المفترض ان يخضع مريض السمنة لنظام غذائي قبل العملية

وذلك لتقليل حجم الكبد والدهون الداخلية مما يعطي فرصة افضل للجراح لإجراء الجراحة وتقليل  وقت العملية وتحسين حالة القلب والصدر مما يزيد أمان العملية و التخدير

 وبالتالي تصبح أمورك افضل و تقل آلآم ما بعد الجراحة وفترة النقاهة

وكذا ايضا  تقليل بعض الالتهابات الموجودة في منديل البطن حول المعدة  

علاج التهابات المعدة والجهاز الهضمي وانتفاخ القولون

 تجهيز الجهاز الهضمي للعملية  حتي تصل بمعدل التئام ١٠٠%

تأهيل الشخص نفسيا لنظام ما بعد العملية

- عند الإستعداد لأي جراحة فقدان الوزن عليك أن تكون قادرا على تقديم التزام مدى الحياة لتغييرات صحية اكتر في النظام الغذائي الخاص بك وأسلوب الحياة.

- عليك اخبار الطبيب بجميع اصناف الادوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها فقد يتتطلب ايقافها قبل العملية.

- القيام بالفحوص الطبية المطلوبة من قبل الجراح المتابع.

- متابعة اسلوب صحي في الاسابيع التي تسبق العملية لمساعدتك علي فقد الوزن بشكل أسرع.

- تأكد من وجود ما تحتاج من المشروبات والحساء عند الخروج من المستشفي.

- تأكد من حصولك علي الادوية التي تحتاجها بعد العملية وبصورة سائلة ان لزم الأمر تحت اشراف الطبيب.


هل يتم اتباع نظام غذائي معين (ريجيم) بعد اجراء العملية ؟

فكرة العملية هي تصغير حجم المعدة اي تقليل كمية الاكل الداخلة اليها وبالتالي النزول في الوزن يحدث بشكل تلقائي ولكنك تأكل كل الاصناف.

فقط ممنوعات العملية تتلخص في الحلويات والصودا والحلويات نبدأ تناولها بعد الشهر الثالث مره اسبوعيا ، وهذا يؤكد أن التكميم ماهوالا تنظيم النوعيات التي تدخل معدتك وجسمك يستفيد بها.

ومن يلجأ لاتباع حمية غذائية معينة بعد عملية التكميم يمكن القول انه لم يدرك ثقافة التكميم وهي تناول كل ماتشتهي من اصناف الطعام ولكن بكمية صغيرة نظرا لصغر حجم المعدة الجديدة، والذي يتبع حمية عذائية بعد العملية يعرض جسمه للدخول في فترات ثبات متعددة على عكس ما يحدث مع من يدرك اهمية تناول كل الاطعمة وبكميات صغيرة وحدود تناول الحلويات.

ماهي جراحة تدبيس المعدة؟

تدبيس المعدة أو V.B.G. هي من جراحات السمنة القديمة الملغاة وكانت تتم عن طريق وضع دبوس أعلى المعدة لفصل الجزء العلوي من المعدة ثم وضع شبكة اخر هذا الدبوس والهدف تضييق مجرى الطعام من المريء إلى المعدة فيشعر الشخص سريعا بالامتلاء والقيء وأثبتت فشل ذريع لما يحدث من توسع أعلى الشبكة وتضييق شديد في الشبكة فيعتمد الشخص على السوائل عالية السرعات.

بعض الاطباء حاول احراء ما يسمي بعملية الفراشة وهي تطوير للتدبيس وغير معترف بها عالميا وتسبب تلف في نسيج المعدة ومشاكل مرضية كثيرة.

-تأثير جراحات السمنة على الأمراض المزمنة:

  • الضغط ومشاكل التنفس والعمليات والقلب؟ الأمراض القلبية وجراحات السمنة؟

نعم يمكن الخضوع لجراحة السمنة، ولكن عليك الخضوع لعدد من الفحوص الطبية لتقييم حالتك الصحية بشكلٍ أفضل 

أثبتت جراحات السمنة قدرتها على تحسين العديد من المشاكل الصحية المرتبطة بالأمراض القلبية، بما فيها:

يعتقد البعض أن تدهور حالتهم الصحية نتاج اصابتهم بأمراض ضغط الدم  والقلب تجعلهم غير مناسبين للعملية، والحقيقة هي العكس تماما، فهذه الامراض تعد من اسباب الخضوع للعملية فقد بينت الدراسات ان نتائج العملية تقرن بتحسن الصحة والشفاء من هذه الامراض وتقليل الجرعات الدوائية ايضا و لكن المريض يحتاج لمراجعة الطبيب قبل الجراحة و ذلك للتحضير الجيد قبل الجراحة.

  • تضخم الكبد مشكلة تمنع إجراء العملية؟

معظم البدناء يعانون من تضخم الكبد نتيجة لزيادة الشحوم عندهم ولا تشكل أي عائق لإجراء الجراحة.

  • مرض السكر وجراحات السمنة؟

هل الاصابة بمرض السكر من النوع التاني يجعل العملية اكثر خطورة

جراحات السمنة هي العلاج الامثل لمرض السكري النوع الثاني

ولكن مع الوزن القليل يتم العرض علي الدكتور للتقييم و تحديد نوع الجراحة مع تغييرات بسيطة في تقنية الجراحة والمتطلبات الغذائية و الفحوصات المطلوبة قبلها والتحضير الجيد للمريض لضمان سلامة المريض - و تعتبر هذه الجراحة بهذه التقنية لعلاج السكر وليس للتخسيس.

اما بالنسبة للنوع الاول فان العملية تساعد  المريض علي تقليل جرعات الانسولين فقط

ارتفاع الضغط الشرياني - ارتفاع كوليسترول الدم - تضخم العضلة القلبية.

أثناء الفحوص عليك إخبار جراحك بتفاصيل حالتك بالكامل.

  • خلل في نشاط الغدة الدرقية وجراحات السمنة؟

هل وجود خلل فى الغدة الدرقية يمنع عمل العملية؟

يجب ضبط معدلات الغدة الدرقية قبل الخضوع لاي تدخل جراحي

نقص هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى زيادة الوزن وترسيب الدهون تحت الجلد وتقليل معدل الحرق ولكن لا يمنع من إجراء تكميم المعدة لإنزال الوزن ولكن يجب أخذ العلاج الهرموني وعمل التحاليل كل شهرين لضبط وظيفة الغدة ونتائج العملية مُرضية جدًا في نزول الوزن مع مرضي الغدة الدرقية.

جراحات السمنة المفرطة تعمل علي تحسين عمليات الأيض و التمثيل الغذائي في الجسم مما يحسن أداء الدواء الخاص بالغدة الدرقية و يجب ملاحظة أن مشكلة الغدة الدرقية لها نوعين النوع الأول زيادة في الإفراز وهي تتمثل في فقدان الوزن وهي ليست احد المشاكل التي قد نواجهها في عيادات جراحات السمنة.

 أما في الحالة التانية وهي نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية و هو سبب السمنة الموجودة لإن نقص الإفراز يؤدي إلي نقص في حرق الطعام و بالتالي تراكم الدهون و السمنة و في الحالة التانية لا يمكن إيقاف الهرمون التعويضي لأن السمنة الناتجة من نقص الهرمون ليست السبب فيه - و الإمتناع عن أخذ الهرمون التعويضي يمثل خطورة كبيرة علي المريض لذا لا ينصح نهائيا إيقاف دواء الغدة.

 

هل تؤثر جراحة السمنة علي الرغبة الجنسية والعملية الجنسية بين الرجل والمرأة ؟

تتحسن الحالة الجنسية لدي الرجل من حيث القدرة والانتصاب والخصوبة والرغبة لدي السيدات

الحمل و الولادة والرضاعة وجراحات السمنة:

متي يمكن للمرأة الخضوع لعمليات السمنة بعد الولادة ؟

في حالة الرضاعة الطبيعية يفضل الانتظار قبل إجراء الجراحة لمدة ٦ ل ٨ شهور و ذلك لأن اللبن الطبيعي يقل و لكن في هذا السن يبدأ الطفل في تناول غذاء خارجي مما لا يؤثر عليه -

أما في حالة الرضاعة الصناعية او غير الطبيعية ممكن  إجراء الجراحة بعد الولادة قيصرية ٣ شهورالولادة الطبيعية شهرين).

  • موانع الحمل واللوب الهرموني

لا يؤثر علي نزول الوزن

التبويض والدورة الشهرية والحمل وجراحات السمنة:

هل العملية لها تأثير على التبويض والدورة الشهرية؟

تعاني بعض السيدات من تكيسات المبايض التي تؤدي الي عدم انتظام الدورة الشهرية

نزول الوزن يؤدي إلي إنتظام الدورة الشهرية و تعمل علي معالجة المشاكل الهرمونية التي تؤدي إلي عدم إنتظام الدورة الشهرية و التبويض و السمنة تؤدي إلي مشاكل التبويض و الدورة الشهرية لذا بعد الجراحة يستغرق الأمر بعض الوقت لإعادة تنظيم الهرمونات و العودة للوضع الطبيعي لها.

بعد العملية: يحدث عادة بعد جراحات السمنة اضطراب في الدورة الشهرية من حيث عدد المرات أو الكمية سواء تقل أو تزيد وهو شيء طبيعي غير مقلق يستمر فترة من ٣ ل ٦ شهور ثم تنتظم جدا بعد ذلك ، ويصاحب في الايام القليلة قبل او اثناء الدورة الشهرية زيادة في الوزن  كيلو الي ٢ كيلو وبعد انتهائها ينزل الوزن مرة اخرى.

التدخين وجراحات السمنة:

ينصح بالإبتعاد تماما عن التدخين و ذلك لأن مريض السمنة في الغالب يعاني من أمراض مزمنة مثل إرتفاع نسبة الدهون في الدم أو الداء السكري أو مشاكل النوم و التنفس لذا التدخين عامل أساسي في أن تسوء هذه الحالات و لكن يمكن ممكن ممارسة هذه العادات الخاطئة بعد أسبوعين بالنسبة لتدخين السجائر و شهر بالنسبة لتدخين الشيشة.

ويجب إيقاف التدخين قبل العملية ب 5 أيام ، واستخدام جهاز تمارين التنفس Respirometer  قبل العملية ب 3 أيام وإحضاره أثناء التواجد في المستشفى وبعد العملية 3 أيام.

التخدير المستخدم في جراحات السمنة:

نوع التخدير:

تحديد نوع التخدير يعتمد بشكل أساسي علي قرار طبيب التخديرقد يكون كلي او نصفي او موضعي

 و ذلك يكون طبقا لحالة المريض الصحية ، و لكن مشاكل التخدير تزداد أساسا طبقا لمدة تعرض المريض للتخدير و تلك من أهم مميزات جراحة التكميم بالمنظار الدقيق أن مدة تعرض المريض للتخدير لا تتجاوز 25 دقيقة.

ماهي الأدوات المستخدمة في تكميم المعدة أو تحويل المسار؟

يتم استخدام لكل مريض:

1 دباسة – 1 مقص فصل الدهون والأوعية الدموية – 5:6 دبابيس والدبابيس والدباسات المستخدمة هما نوعين المتعارف عليهم شركة جونسون & جونسون (امريكية) ، كوفيديان (امريكية) واحدثت كل منهما تكنولوجيا حديثة اسمها

 powered stapler and GST(J&J)

Signia And tristapler2.0(covidien)

وهي تعد افضل واحدث شيء ماعدا انها ضعف السعر، والشركتان من اكفأ الشركات والابحاث والدراسات على جراحات السمنة تتم باستخدام احداهما.

الدبابيس المستخدمة وجراحات السمنة:

 مصير الدبابيس المستخدمة:

هذي الدبابييس مصنوعه من ماده صديقه لجسم الانسان ، التيتانيوم وهو يستخدم منذ عقود في العمليات الجراحية وليس لها اي تفاعلات او تأثيرات ضارة على الجسم ..وبعد حدوث الالتئام  تلتحم عليها انسجة المعده وتعتبر من ضمن جدار المعده كما أنة لا يتعارض مع إجراء أشعة الرنين المغناطيسي

هل تؤثر هذه الدبابيس على المعدة او تسبب اي عدوى او بكتيريا في المعدة ؟

المادة المصنوع منها الدبابيس هي مادة خاملة لا تتفاعل بأى شكل مع الجسم بالأضافة لذلك نضمن عدم وجود أى بكتيريا أو جسم غريب ممكن يسبب العدوى مع مرور الوقت

هل يمكن ازالة الدبابيس التى بالمعدة بعد العملية؟

لا نحتاج الى ازالة الدبابيس التى بالمعدة فهى مصنوعة من مادة خاملة لا تتفاعل مع الجسم و وجودها داخل الجسم لا يوجد منه اى ضرر حيث أن المعدة تلتحم حول الدبابيس ويكون وجودها بعد ذلك بدون ضرر او فائدة.

**مابعد جراحات السمنة**

**الأعراض المحتملة بعد جراحات السمنة**

الحركة والرياضة ومتابعة العمل:

متي استطيع الحركة ومتابعة اولادي بعد العملية؟

بعد ساعتين من الافاقة يمكن الحركة طبيعي جداً ولكن مع الالتزام بالمشي الخفيف بالبيت والالتزام بالتعليمات من اول يوم لمساعدة اولادك بامان.

متي يمكن ممارسة الرياضة بشكل طبيعي؟

الحركة بعد ساعتين وخلال اول شهر ونصف ممارسة رياضة المشي ،وبعد مرور شهر ونص يسمح ممارسة كل انواع الرياضة.

متي يمكن قيادة السيارات؟

بعد 10 ايام من العملية

متي يمكن ممارسة العلاقة الزوجية؟

بعد اسبوعين

التدخين

 ينصح بالتوقف تمام وان كان لابد منه  فبعد اسبوعين من العملية

العودة للعمل:

تعتمد العودة للعمل بعد عملية التكميم على نوعية العمل، وتختلف حسب قدرة الفرد على التحمل وهو أمر يختلف من شخص إلى آخر،، ولكن بشكل عا م يستطيع الشخص ممارسة أعماله المكتبية والخفيفة بعديومين الي ثلاثة ايام من إجراء العمليه بكل سهولة، أما بالنسبة للأعمال الميدانية والمرهقه فلا ينصح بها قبل مرور اسبوعين من إجراء العملية.

آلام بعد العملية:

الالام المتوقعة:

توجد آلام بسيطة للغاية خلال يومين بعد الجراحة خاصة إذا كان الإجراء الجراحي بإستخدام تقنية المنظار الدقيق لأن حجم الألم مرتبط بحجم الجرح الناتج من العملية.

- هناك إحتمالية لإصابة المريض بالدوار أو الدوخة في الأسبوع الأول من الجراحة و ذلك لعدم تعود الجسم علي كميات الطعام القليلة التي تدخل الجسم بعد الجراحة و هذا فقط في الأسبوع الأول حتي يتعود الجسم علي التمثيل الغذائي الجديد.

الم الظهر بعد العملية:

نزول الوزن يقلل من الضغط الذي كان على العمود الفقري ويبدأ العمود الفقري ياخذ شكل ثاني بعد تخلصه من الضغط الذي كان يوجود عليه وهذا التغير يسبب هذا الالم.

وتآكل المفاصل والفقرات نتيجة زيادة الوزن يسبب زوائد عظمية osteophytes واثر هذه الزوائد يظهر بعد تقليل الدهون المحيطة بها والمحيطة بالعضلات والأربطة.

لذلك يجب متابعة تحليل فيتامين د والكالسيوم في الدم.

بعض المرضى قد يعانون من ألم الكتف أو الذراع الأيسر بعد العملية مباشرة:

ألم نابع من جزء آخر من الجسم يكون إما من المعدة نفسها أو من بقايا الغازات المتبقية داخل التجويف البطني هذا الألم قصير المدى و يزول من تلقاء نفسه

القيء:

جراحة تكميم المعدة ليست من الجراحات التي تسبب القئ نتيجة وجود قئ يعني وجود مشكلة في إلتزام المريض بالبرنامج الغذائي الموضوع للمريض بعد الجراحة لأنه يجب إستيعاب أن الجراحة تؤدي إلي تصغير حجم المعدة لذا قدرتها علي إستيعاب الطعام أقل و بالتالي وضع كميات من الطعام بكميات أكبر من طاقتها قد يؤدي إلي القئ - حتي بدون جراحة الإفراط في تناول الطعام أكبر من قدرة المعدة علي الإستيعاب يؤدي إلي القئ

ماهي أسبابه وطرق تفاديها؟

1- الاكل بسرعة

بعد عملية التكميم يكون المخ البشري مازال غير مدرك لمتطلبات التكميم، ويستمر على نفس العادات السابقة للعملية وهي سرعة تناول الطعاام وتناوله سريعا وبكميات كبيرة، وهو غير مناسب لحجم المعدة وفم المعدة الصغير الجديد مما يؤدي للقيء.

الحل :

تناول الأكل ببطء والتأني في تناول الوجبة لكي تعطي فرصة للمعدة انها تستقبل الاكل بكمية صغيرة تليق بيها وتستطيع استيعابها بشكل انسيابي يسمح لك بتفادي القيء وانك تسمح لمعدتك انها تعمل بدون ارهاق.

2- عدم المضغ الجيد

من المهم ان  يدرك المريض بعد الجراحة انه اذا لم يتم مضغ الطعام جيدا سوف يصل الى المريء على هيئة قطع كبيرة تعاكسه وتسبب القيء او تصل ال المعدة على هيئة لقيمات كبيرة الحجم بالنسبة لحجم المعدة الصغير الجديد مما يؤدي إلى الشعور بالغثيان والم في المعدة.

الحل :

مضغ الطعام جيدا وخاصة في بدايات العملية لانه بذلك يتم مساعدة حجم المعدة الجديد على الهضم واستقبال الاكل بشكل صحي مناسب بدون ضغط ولا الم.

3- الاكل والشرب مع بعض

شرب المياه مع تناول الطعام للمساعدة على البلع كما كان يفعل المريض قبل العملية يعد من اهم اسباب القيء نظرا لضيق حجم المعدة وفم المعدة الصغيرالجديد بعد التكميم، وايضا هذه العادة قد تسبب ضغط عالمعدة ويعمل علي توسيعها.

الحل:

شرب المياه قبل الأكل او بعده فقط لمساعدة المعدة على التركيز على الاكل والوجبة الاساسية واذا كنت تخطيت فترة ال 6 شهور بعد العملية شعرت بالجوع ليلا يفضل الشرب قبل الاكل لإحساس المعدة بالشبع والامتلاء مما يساعد على تقليل كمية الاكل اللي تتناولها ليلا.

4- صدم المعدة مرة واحدة بالاكل

هذه الحالة ليست اساسية ولكنها ممكن تحدث عند التوقف لفترة طويلة بدون اكل وبعدها يتم تناول وصدم المعدة بالأكل فجأة أكل بروتيني مثلا وبالتالي قد تسبب القيء او الم بالمعدة وهو شيء نادر ولكن قد يحدث وهي حالة تختلف من شخص للاخر.

الحل:

جعل السناكس بين الوجبات الاساسية مثل الخضار والفاكهة وهي تمهد معدتك للطعام كما يمكنك تناول المشروبات الدافئة باستمرار مثل اليانسون والشاي الأخضر مما يفيد في تقبل المعدة للطعام.

5- نوعيات الاكل

اختلاف نوعيات الأكل واختلاف حساسية جدار المعدة لها من شخص لاخر قد يكون عامل مهم في القيء من عدمه وخاصة في بداية العملية.

الحل :

من بداية الشهر التاني بعد إجراء العملية يتم تجربة ومراعاة كل اصناف الطعام لمعرفة ايهم قد يزيد من حساسية جدار المعدة ويتم تجنبه والعودة له بعد فترة، وايهم لا يؤثر عليها ومن الممكن تأيد ملاحظات الاصناف في ورقة للتذكرة.

٦- قد يكون المريض مضاب بنزلة برد

الحل: الالتزام بالادوية

ارتجاع المريء:

ماهو ارتجاع المريء؟

حالة تنتج من ضعف الصمام الفسيولوجي ما بين المريء والمعدة مما يؤدي إلى إرتجاع حامض المعدة إلى المريء وعادة إذا كانت المعدة الجديدة ضيقة أكثر من اللازم وتؤدي إلى حدوث إلتهابا بالمريء والحلق وكحة ليلا وقيء مادة صفراء هى عصارة المعدة.

ماهي أسبابه؟

سبب الارتجاع  هو تناول المرضى طعامهم بسرعة او لقمات كبيرة او شرب الماء بعد الطعام مباشرة او الاستلقاء بعد الطعام والشراب ..وهذا يشكل جزءا من سلوكنا الخاطئ قبل تناول الطعام ،، والمفترض ان نعيد برمجة الدماغ على الطرق الصحيحة لتناول الطعام والتي تجنبنا هذه المشكلة ...

طرق تفاديه وعلاجه؟

  • يرجي تناول لقمات صغيرة تعادل سدس او ربع حجم اللقمة القديمة.
  • مضغها بشكل جيد وطحنها بالاسنان.
  • وعدم الاستلقاء بعد الطعام والشراب او النوم لبعد تلات ساعات.
  • والاعتماد علي نظام 4 أو 5 وجبات خلال اليوم والامتناع عن نظام وجبة واحدة.
  • وتجنب الدخان او الشيشة...والقهوة...والتوتر النفسي.
  • وينصح بأخد نكسيوم ..ملجم مرتين يوميا وزانتاك40 ملجم مرتين يوميا وجافيسكون 300 عند الحموضة الشديدة.

الامساك بعد جراحة السمنة 

أسبابه:

بعد جراحة السمنة من المتوقع أنه سيكون هناك بعض التغيرات في روتين عملية الهضم بالإضافة إلى حدوث تغيير في حركة الأمعاء

ويعتبر انخفاض كمية الماء الذي يتم استهلاكه من العوامل التي تساهم في ظهور الإمساك بعد جراحات السمنة

العلاج:

  • تناول كوب من عصير البرتقان بدون تصفية صباحا 
  • شرب من 2 الي 3 لتر من السوائل يوميا 
  • تناول الفواكه .. خصوصاً (المشمش .. الخوخ .. التوت .. الفواكه المجففة..البطيخ )
  • الاكثار من تناول الخس و الخيار بدون قشر
  • تناول السلطة الخضراء يوميا 
  • تناول كوب من الزبادي يوميا قليل الدسم مع 2 معلقة بذور الشيا تعتبر علاجا للإمساك وذلك لكونها غنية بالألياف القابلة للذوبان 
  • المشي يوميا لمدة ساعة لتنظيم حركة الامعاء 

ف حالة تطبيق كل العلاجات الطبيعية ولا يوجد تحسن نلجأ الي استخدام علاج للأمساك 

  • (هيربال_منثولاكس( لعلاج الامساك المزمن والعارض وطارد للغازات ومضاد للتقلصات 

 لا توجد موانع لاستعماله - الاستخدام ٢ كبسوله عند اللزوم

  • بيكولاكس_نقط - الاستخدام ١٠ - ١٥ نقطه يوميا

الدوار والدوخة بعد جراحة السمنة:

السبب:

انخفاض ضغط الدم بسبب قلة السوائل وانخفاض السكر بالدم

العلاج:

  • شرب السوائل بكمية كبيرة
  • زيادة البروتين في الاكل ...فول .. بيض .. بقوليات .. سمك تونة .. فراخ وما شابه البروتين ثم السلطة ومكوناتها ثم المياه ونقلل من النشويات
  • عند الانتقال من وضع النوم  او الجلوس يكون ببطء ؛ لان الجسم ف حالة نقص السوايل و البروتين لا يتعامل سريعا مع تغير الضغط مع الحركة لذلك نهتم بعدم الانتقال من وضع لوضع فجأة لحين شرب كمية كافية من السوائل.

الصداع بعد جراحة السمنة:

السبب:

إن من أهم أسباب الصداع و عدم التركيز بعد الجراحة هو نقص التغذية ونقص السوائل و هذا يكون واضح في جراحات تحويل المسار بسبب  التأثير علي إمتصاص المواد الغذائية و لكن مع التكميم فرص حدوث هذا العرض قليلة للغاية و لكن إن حدث يكون في الأسبوع الأول فقط بعد الجراحة و نتيجة لعدم تعود الجسم علي نقص الغذاء

العلاج:

بعض المكملات الغذائية و شرب المياه و بداية تعود الجسم علي التمثيل الغذائي الجديد ينتهي العرض تماما.

ما هو علاج البرد والاحتقان بعد جراحة السمنة؟

 العلاج في حالة البرد واحتقان الحلق

  • مضاد حيوي Augmentin شراب أو حقن 
  • مضاد حيوي  Tavanic 500(في حالة السن اكبر من 18 سنة)
  • بانادول كولد انك فلو مرة كل ۱۲ ساعة ويتم كسر القرص لقطعتين
  • مع كلاريتين قرص كل ۱۲ ساعة
  • مع شرب كمية كبيرة من السوائل الدافئة
  • وعصير البرتقال

تساقط الشعر بعد جراحات السمنة

عارض مؤقت وليس دائم 

الاسباب:

  • عدم اكل بروتينات كافية
  • عدم اكل خضروات طازجة وفواكه تحتوي علي الفيتامينات الكافية
  • عدم تناول كمية كافية من السوائل
  • نقص الحديد والزنك
  • نقص فيتامين ب و د
  • *الحالة النفسية

طرق علاج تساقط الشعر بعد جراحة السمنة

  • تناول غذاء صحي متوازن مع كمية كافية من البروتين 70 gm يوميا 
  • تناول الاسماك بصورة مستمرة عدة مرات خلال الاسبوع لان الاسماك غنية بالاوميجا 3 الذي يساعد علي تقليل نسبة  تساقط الشعر
  • ظبط مستوي الحديد بالدم
  • ظبط مستوي الزنك بالدم
  • قص اطراف الشعر بأنتظام يساعد علي  التخلص من الشعر التالف
  • منع استخدام صبغات الشعر لمدة عام
  • متابعة طبيب نفسي
  • بيوتين 10000 او بريورين اوبرفكتيل بلس أو hair and nails مع شامبو وسيروم كامينوموتو او Shea butter
  • زيارة استشاري جلدية
  • يوجد ايضا مجموعة زيوت مهمة لنمو الشعر و تقليل التساقط 

زيت جدايل متوفر في الصيدليات 

  • يمكن ايضا عمل مجموعة من الزيوت 

زيت خروع - زيت جرجير - زيت جوز هند - زيت الجوجوبا 

يتم خلط الزيوت مع بعضها البعض واستخدامها يوميا علي فروة الرأس

  • فيتامينات الشعر وهي لا تسبب زيادة الوزن ولا تفتح الشهيه ، خذ الجرعه كامله

ومن افضل الفيتامينات

Nuhair

Priorin N

Hair vit

perfectil

Hirdal

  • يجب اجراء فحص الدم

CBC

Iron stores

vit D level & zinc level

  • اذا كنت تعاني من فقر دم تحتاج لأخذ علاج الحديد من٣-٦اشهر”

راجع طبيبك

الترهلات وجراحات السمنة:

جراحات السمنة لا تعالج الترهلات الموجودة بالفعل - ينصح المريض عادة بإجراء الرياضة إبتداءا من الشهر الثاني للجراحة و خصوصا السباحة و تمارين اللياقة مع شرب كميات سوائل لا تقل عن 3 لتر يوميا و إذا إلتزم المريض لن يكون هناك مشكلة من الترهلات إلا ما كان موجود منها قبل إجراء الجراحة و إذا حدث ترهل فيكون الحل جراحات تنسيق و نحت القوام و يبدأ النظر فيها بعد الوصول للوزن المثالي تقريبا بعد عام من الجراحة

كيفية تفادي ترهلات بعد نزول الوزن:

من الممكن تفادي الترهلات بشرب مياة كثيراًو الالتزام بالبروتين في بداية الوجبة لأنه يعمل علي زيادة الحرق مع مرونة للجلد و إمداده بالفيتامين الطبيعي و بعد العملية بشهر الالتزام بالرياضة و اقوى الرياضات لشد الجسم بامان السباحة و الزومبا و المشي.

ماهو السيلوليت؟

يعدّ السيلوليت اضطراب في النسيج الضامّ الداخليّ ما تحت البشرة بشكلٍ يؤدّي لحدوث تجمُّعاتٍ تُظهر ندباتٍ او بشكل قشرة البرتقال وهو بالتالي يؤثرعلى المظهر الخارجيّ للجسم .

خطوات الوقاية والتخفيف من حِدَّة السيلوليت:

  • المحافظة على ممارسة الرياضة بشكل يوميٍ، لتشملَ جميع مناطق الجهاز العضلي الخارجي للجسم، والحرصُ على التعرّقِ أثناءَ ذلك.
  • تجنب حدوث السمنة، حيث إنَّها تُعدُّ من أهمِّ عوامل تشكُّلِ السيلوليت.
  • معالجة الاضطرابات الهرمونية في الجسم، من خلال الكشف عنها بإجراء التحاليل الطبية لها بشكل دوري.
  • اتِّباع نظامٍ غذائي ٍ صحيٍ، وتجنُّبُ العادات الغذائية السيئةِ، كتناولُ الدهون والنشويات بكمياتٍ كبيرةٍ، وكذلك المنبهاتُ مثل: الشاي، والقوة، والمشروبات الغازية، حيث إنَّها تساهم في زيادة احتمالية تشكُّلِ السيلوليت.
  • تَجنُّبُ التعرض للضغوطات النفسية، فهي تنعكسُ سلباً على صحة الجسم ونضارته.
  • تجنُّبُ الألبسة الضيقة التي تضغط على طبقة الجلد، وخصوصاً منطقةُ الأطراف السفلية.
  • استخدام المستحضرات التجميلية مثل الكريمات الخاصة للوقاية والحدِّ من تَشكُّل السيلوليت.
  • استخدام بعض الأجهزة التي تمَّ تصنيعها خصيصاً لهذه الغاية والتي تساعد بتحفيز الدورة الدموية و بالتالي التقلليل من السليوليت.
  • جلسات الميزوثيرابي ايضا و التي اثبتتت النتائج بفاعليته للتخفيف من السليوليت دون اللجوء الى الجراحة التجملية.

ما هي الجراحات الموضعية وجراحات ضبط القوام؟

شفط الدهون العادي والليزرسمارت ليبو والهاي ديفينشن VASER

 ولابد ان نفرق بين السمنة العامة والموضعية لأن من الخطأ ان نتعامل مع السمنة العامة بحلول موضعية وبالتالي لا تعطي النتيجة المتوقعة ونفقد ثقتنا في التدخلات الجراحية مع ان الخطأ ليس في التدخل انما في اختياره ؛ لان كل هذه الحلول تم اختراعها واستخدامها لعلاج مشاكل السمنة الموضعية اذا كان الجسم في مرحلة الوزن المثالي.

  • متلازمة الدامبينج:
  • ماهي متلازمة الدامبينج؟
  • هي عملية تحدث نتيجة لسرعة انتقال الطعام من المعدة للامعاء و ذلك يكون بنسبه اعلي بكثير في تحويل المسار عنه في التكميم.
  • ماهي أنواعها؟
  • النوع الاول
  • يحدث بعد ١٥ الي ٣٠ دقيقة من تناول الطعام و اعراضة ميل للقئ او قئ اسهال تقلصات بالبطن الاحساس بالامتلاء سرعه ضربات القلب زغلله الاحساس بسخونه الجسم...
  • اما النوع الثاني
  • فيحدث بعد تناول وجبه عاليه السكريات و يحدث بعد حوالي ساعه الي ٣ ساعات و اعراضة عرق شديد سرعه ضربات القلب نقص التركيز مع الاحساس بالجوع و زغلله و الاحساس بالارهاق و الدوار الذي قد يصل لحد الاغماء و الدراسات تؤكد ان حدوث النوع الاول اعلي كثيرا من الثاني و ان هناك قله من المرضي قد يعانوا من حدوث النوعين
  • ماهي أسبابها؟
  • يحدث النوع الاول نتيجة لتمدد الامعاء بالطعام مع تحرك السوائل من الدم للامعاء و افراز بعض الهرمونات من الامعاء التي تقلل من ضغط الدم.
  • النوع التاني يحدث نتيجه لوصول كميه من السكريات الي الامعاء سريعا تؤدي الي زيادة افراز الانسولين الذي يؤدي الي هبوط السكر بالدم.
  • كيفية تشخيصها واعراضها ؟
  • الدوخه والتعب ... التعرق ...تسارع النبض ...الغثيان
  • تشخيص الحاله سهل من التاريخ المرضي و الاعراض و يمكن تأكيد التشخيص عن طريق عمل منحني الجلوكوز بالدم او عمل فحص لسرعه تفريغ المعدة الطعام باستخدام طعام مطعم بمادة مشعه يتم تتبع حركتها.
  • كيف يمكن علاجها؟
  • اولا تغيير نظام الطعام
  • ١ -الاعتماد علي عدد وجبات اكثر بكميات اقل( ٦ وجبات بدل ٣)
  • ٢ -مضغ الطعام جيدا جدا
  • ٣ -وجود فاصل بين اي شراب و طعام علي الاقل نصف ساعه
  • ٤ -الابتعاد عن الاطعمة عاليه السكريات علما مثلا ان اللبن به نسبه غير قليله من السكر و تناول كوب كبير من اللبن قد يؤدي لحدوث الاعراض علما بأن بدائل السكر خالية السعرات لا تؤدي لحدوث دامبنج
  • ٥ -تناول طعام عالي الالياف(بكتين) لتقليل امتصاص الكربوهيدرات من الامعاء مثل الخوخ و التفاح و البرقوق
  • ٦ -الابتعاد عن الاطعمة الحمضيه عاليه السترات كالطماطم و الليمون و البرتقال
  • ٧ -الاعتماد في الطهي علي طرق الطهي قليله او منعدمة الدهون كالشوي بدل القلي
  • ٨ -الرقود علي السرير بعد تناول الطعام يقلل من سرعة نزول الطعام للامعاء
  • ثانيا استخدام بعض الادويه(ارجو عدم استخدام اي منهم دون استشارة طبيبك)
  • ١ -جلوكوباي دواء يستخدم لمرضي السكر وجد انه يخفف من اعراض الدامبنج.
  • ٢ -ساندوستاتين حقن تحت الجلد.

تغير الحالة النفسية والاكتئاب بعد العملية:

بعض المتكممين يشتكي من تقلب مزاجه ونفسيته بعد العمليه ،ولايعرف ما السبب برغم نزول وزنه....اول ايام العمليه طبيعي جدا الاحساس بالندم وهذا نتيجة منع الاكل الفتره الاولي بعد العمليه - ولكن هذا الشعور لايتعدى عشر ايام الى شهر فقط.

الاكتئاب بعد عمليات السمنة :

(يحدث بدرجات وليس عند الجميع): معظم الناس لا يتخيلون أن يحدث اكتئاب بعد عمليه جراحية لإنقاص الوزن ولكن معظم تغيرات الحياة الهامة قد يتبعها الاكتئاب مثل:السفر لبلد جديد أو وظيفة جديدة أو ولادة طفل .. والأسباب عديدة. ومعظم الحالات تكون لديها سعادة كبيرة بإنجاز عمل العملية بنجاح وبداية نقص الوزن الملحوظ ولكن ذلك قد يكون مصحوب بتغيرات في المزاج ولحظات من الاكتئاب ..

ما هي أسبابه؟

 ١/الاهتمام الزائد من الأسرة والأصدقاء قد يصحبه إحساس من المريض بالضعف والشفقة على نفسه وكذلك العكس عدم حدوث الاهتمام المتوقع من الأصدقاء والأهل .

 ٢/النقص الشديد بسبب احتراق كميات كبيرة من الدهون وقد يتسبب بإفراز كثير من الأستروجين وذلك يؤدي الى تغيرات حادة في المزاج.

 ٣/توقع تغيرات عظيمة في الحياة بعد تغير الوزن كأن يتصور المريض أن كل مايضايقه في حياته سببه السمنة المفرطة وبمجرد التخلص منها سوف تتحول حياته بطريقة سحرية إلى الأفضل وهذا طبعا لايحدث بشكل جذري .

٤/التغير السريع في الوزن في بعض الأحوال يجعل المريض يستغرب نفسه ولايتعرف عليها ويصاحب ذلك تغير في المزاج.

 ٥/و أيضا من أهم أسباب الاكتئاب هو افتقاد الصديق الوفي الذي تعودوا أن يشاركهم ويواسيهم في مشاكلهم وأفراحهم ووحدتهم وهو (الطعام).

كيفية تجنبه وعلاجه؟

من أهم النصائح للتغلب على الاكتئاب وتقلب المزاج: ممارسة الرياضة لإنها تفرز هرمون الاندورفين المسبب للسعادة وتحسين المزاج.

المرارة وجراحة السمنة:

السبب:

تتعرض نسبة من المرضى الذين أجروا عمليات السمنة الى تكون حصوات في المرارة  حيث انه من المعروف ان حصوات المرارة ممكن أن تتكون بعد أي فقدان سريع للوزن سواء كان عن طريق الرجيم أو عن طريق اجراء عمليات السمنة .

تتكون حصوات المرارة بعد عمليات تحويل المسار بنسبة أكبر من المرضى الذين يخضعون لعمليات التكميم ويحتاج بعض من هؤلاء المرضى لأجراء عملية استئصال للمرارة مع جراحة السمنة 

العلاج والوقاية:

  • لتحنب حدوثها يرجي شرب كميات سوائل كبيرة وحاول الا تظل فترة طويلة بدون اكل
  • من الممكن تناول علاجات للوقاية من تكون حصوات المرارة 

Ursofalk Tablets (500 mg) - مرتين يوميا 

هل تتوسع المعدة بعد التكميم؟

سؤال يطرحه كثير من المتكممين. و للإجابة على هذا السؤال يجب ان نشرح الموضوع بثلاثة نقاط واضحة

  1. التعرجات على غشاء المعدة الداخلي

‎المعدة المتكممة و الغير متكممة لها القدرة على التمدد . و ذلك بفضل التعرجات على غشاء المعدة الداخلي . تسمى التعرجات طبياً ب Gastric Rugae

و هذه التعرجات لا تسبب توسع المعدة بعد التكميم . لكن إذا كان المريض صائماً لفترات طويلة تنكمش التعرجات مسببة تقلص بحجم المعدة ، و بعد الأكل تُفرش هذه التعرجات مسببةً تمدد بالمعدة . أعود و أذكركم هذا تمدد طبيعي يحدث بالمعدة المتكممة و الغير متكممة

  1. غالباً لا يحدث أي توسع بعد العملية

أغلب حالات التكميم يُزال 80% الى 85% من المعدة . و يبقى جزء صغير من المعدة 20% إلى 15%وبعد أول 6 إلى 12 شهر تصل إلى 25% إلى 30%، ومع مرو رالوقت تصل إلى 40% ولا تتسع أكثر من ذلك تحت اي ظروف‏ ، من النادر جداً حدوث توسع و تمدد في مكان العملية أو أن يصبح حجم المعدة أكبر . و لكن خوف المريض ببداية العملية من الألم و القيء يزول مع الوقت ؛ تدريجياً يتعلم المريض كيفية التعامل مع الوجبات ، مما يُوحي للمريض بإن المعدة توسعت

  1. حالات نادرة

قد تتوسع المعدة فعلياً بعد التكميم و يعود ذلك اما الي شرب السوائل الفوارة والغازية او تعمد الاكل اكثر من اللازم والقيء

اوالى خطأ طبي من الجراح و ذلك لعدم إزالة رأس المعدة بالكامل . في مثل هذه الحالات يُعاد المنظار للمريض للتأكد من تمدد رأس المعدة بسبب عدم الإزالة

كيف يمكن للمريض تقييم نجاح العملية؟

هنا تكمن مهارة الجراح

١.الجوع أقل

٢.اكل نسبة أقل لكن مشبعة

٣. لا يحدث قيء

4.لا يحدث هزال أو دوخة أو هبوط

٤.لا يوجد تعب فيتناول السوائل او المياه

٥.فقد الوزن الزائد بهدوء

٦.شكل جمالي

٧.لا يحدث نقص معادن أو فيتامينات

٨. لا يوجد جروح

هل ممكن حدوث حمل بعد إجراء العملية؟

 

الإصابة بمرض السمنة يعتبر أحد مسببات تأخر الإنجاب و ذلك لتأثيره الكبير علي عملية التبويض لدي المرأة، لذا التخلص من السمنة أحد علاجات تأخر الإنجاب الأساسية و السمنة أيضا لها تأثير علي صحة الجنين في حالة الحمل مع السمنة لذا يفضل الحمل بعد نجاح الجراحة في تقليل الوزن إلي الوزن المثالي و هذا يستغرق من 6 أشهر إلي 12 شهر بعد الجراحة.

المرأة التي يحدث لها الحمل وهي على الوزن المثالي يكون حملها وطفلها أكثر صحة، مقارنة بالتي تحمل وهي تعاني من السمنة المرضية لذلك يفضل الحمل بعد مرور 6 اشهر من اجراء العملية .

.

وزني اثناء الحمل

الشهور الثلاثة الأولى

#لا يتوقع أي زيادة او زياده بحد اقصي 1-2 كيلو.

 #يصاحب الشهور الأولى من الحمل أعراض مثل الارهاق وفقدان الشهية والافضل

 1.تقسيم الوجبات إلى 4  أو 5 وجبات خفيفة.

  2.تناول أكلات سهلة الهضم وقليلة الدهون مثل العيش التوست والفواكه والخضروات اللحوم قليلة الدسم والسمك.

  3.تناول قدر كافيً من السوائل خاصة الماء والعصائر الطبيعية.

.4 الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك مثل الخضروات الورقية الداكنة السبانخ والبقوليات مثل الفاصوليا والعدس والمكسرات وعصير البرتقال والبروكلي .

.5 شرب 2-3 كوب حليب أو ما يعادله من منتجات الألبان يوميا .

.6 منع الاكل  والصيام لساعات طويله غير مستحب في الشهور الاولي.

من الشهر الرابع إلى التاسع

تختفي اعراض فقدان  الشهيه و تبدا المشيمه في عملها  كمصنع مهم لامداد الطفل بالغذاء....وهنا يجب الانتباه للوزن ... والافضل اتباع نظام غذائي  صحي لتجنب اي زياده تهدد حياه الام او الطفل.

كيف أستعيد وزني بعد الولادة؟

متوسط زياده الوزن الطبيعيه في الحمل من ٨ الي ١٢ كيلو

هناك نقاط محددة يجب التعرف عليها

أولاً❤

كم زاد وزنك بعد الولادة؟ هناك زيادة طفيفة: مثل أن يكون الوزن ٦٠ و يصبح ٧٢كيلو (٢٠٪‏). و زيادة متوسطة: مثل أن يكون الوزن ٦٠ و يصبح ٧٨كيلو(٣٠٪‏). و زيادة كبيرة كأن يكون الوزن ٦٠ قبل الحمل و يصبح ٨٤(٤٠٪‏) أو أكثر

ثانياً❤

كم أستغرق من الوقت لإستعادة وزني؟ الزيادة الطفيفة تأخذ من ٣-٦ أشهر. الزيادة المتوسطة، تأخذ من ٦-٩ أشهر. أما الزيادة الكبيرة، فتأخذ ٩ أشهر أو سنة أو أكثر

ثالثاً❤

لا نسمح بالرجيم القاسي، الا في أربعة حالات:

سكر الحمل - تسمم الحمل( إرتفاع ضغط الدم)- الإكتئاب - المناسبات الخاصة و الهامة جداً

رابعاً❤

النظام الغذائي في ١١ نقطة:

ممنوع السكريات

ممنوع المقالي و الدهون

ممنوع ان تصلي لمرحلة التخمة

مسموح بكميات محددة👇👇

النشويات العالية بالاياف

المكسرات الجوز و الفول

 السوداني

الفواكهة

مسموح بكميات مفتوحة👇👇

البروتين

الروب

الشوربات الرائقة

شاي الاعشاب

الماء

خامساً❤

الرياضة: أفضل رياضة هي رياضة المشي. للنساء بعد الولادة الطبيعية من الممكن ممارسة رياضة المشي بعد أسبوعين من الولادة. يجب تأجيل الرياضة بجميع أنواعها بعد الولادة القيصرية الى ما بعد الأربعين. و لكن نشجع المشي داخل المنزل

سادساً❤

إذا كنت تطبقين جميع ما سبق و لازلتي تجدين صعوبة في نزول الوزن. راجعي جدول النوم. يجب الحصول على ٤-٥ ساعات نوم متواصلة. لخفض الكورتيزول و رفع الحرق. لا تخجلي من طلب المساعدة من الأهل و الأقارب.

النظام الغذائي والفيتامينات بعد الجراحة:

معدل الأكل:

في أول سنة يكون معدل الأكل للمتكمم 600-800 سعر حراري يوميًا والجسم يحتاج 1800 سعر لذلك يضطر الجسم إلى حرق كمية كبيرة من الدهون

مع نزول الوزن ينخفض معدل الحرق من 1800 الى 1200-1400 في اليوم ويصاحب ذلك اتساع فالمعدة ويزداد معدل الحرق الى 1000-1200 حتي يحدث توازن في كمية الأكل والمفقود ولا ينخفض الوزن عن المثالي أويحدث سوء تغذية.

الفيتامينات:

إن عملية التكميم تتميز عن تحويل المسار بأنها لا تؤثر على امتصاص المواد الغذائية في الجسم ومايحدث من نقص في بعض الفيتامينات والاملاح والبروتينات هي حالة مؤقتة نتيجة فقر التغذية في الشهور الاولي بعد التكميم.

عملية التكميم لها فنيات كثيرة و تعتمد علي خبرة و حرفية الجراح إذا تم إجراء الجراحة بشكل سليم سيتم المحافظة علي وظيفة المعدة الطبيعة دون المساس بالقدرة علي الهضم وعملية الإمتصاص و لذلك لا نحتاج لأخذ فيتامينات طول العمر و يتم تناول مكمل غذلئي في الشهور الأولي بعد الجراحة إلي أن يتعود المريض علي أكل و غذاء متكامل بالتدريج.

1-معظم شعوب الشرق الاوسط تعاني من نقص عام في فيتامين د - و ذلك لعدم التعرض للشمس في مواعيد الشروق و الغروب وعليه فإن المريض يضطر إلي أخذ حقنة فيتامين د مرة واحدة ثم يستكمل العلاج بأقراص لمدة 3 شهور فيتامين د3 (تركيز 5000) مرة يوميا

2- فيتامين ب يتم إمتصاص هذا الفيتامين من الجزء الأخير بالأمعاء الدقيقة و لكنه يحدث له هضم في المعدة إذا لم يتم حمايته بواسطة مادة تفرز من المعدة تسمي  intrinsic factor و تقل هذه المادة في بعض الحالات بعد إجراء تكميم المعدة و لذا يتم أخذه عن طريق الحقن أو البخاخ لمدة من 3 إلي 6 أشهر

3- بيوتين للشعر يتم أخذ نوع من أنواع فيتامينات الشعر (بيوتين 10000 أو بيرفيكتيل بلس أو بريورين

-4 إذا كان المريض يعاني من نقص الحديد و أنيميا قبل الجراحة  و إذا لم يراعي المريض تغذية صحية سليمة متكاملة من الممكن أخذ الحديد عن طريق الأقراص - مع المتابعة بعد 6 أشهر مرة واحدة في تكميم المعدة و متابعة كل 6 أشهر في تحويل المسار بالفحوصات التالية الزنك و الفوسفور و الكالسيوم و المغنيسيوم مع معلومة أن هذه العناصر تقل في تحويل المسار.

نزول الوزن:

معدلات نزول الوزن:

نزول الوزن بعد الجراحة يتم بشكل تدريجي وذلك بسبب الخطط الدفاعية للجسم لمقاومة حالة التجويع ونقطة ثبات الوزن التي يقوم من خلالها بتقليل معدل الحرق وزيادة معدلات الجوع وتستمر لمدة شهر ثم يستأنف نزول الوزن وذلك أفضل للجسم لكي يستعيد توازنه, لذلك لا يجب القلق من نزول الوزن من خلال تشجيع الجسم عن طريق الرياضة.

معدلات إنخفاض الوزن تعتمد علي إلتزام المريض بالنظام الغذائي الصحي بعد الجراحة و لا ينصح بفقدان الوزن أكثر من نسب معينة و يفضل التدريج ليكون  في الشهر الأول حوالي 20% من الوزن الزائد - خلال 6 شهور 50% من الوزن الزائد - سنة من 60% إلي 90%.

ليس هناك فترة ثابتة في أي عملية لنزول الوزن ولكن هناك مريض يستطيع أن يستفيد اكبر استفادة من العملية إذا استطاع تغيير نمط حياته وعاداته الغذائية مع الرياضة.

وأثبتت التجارب ان من يصل الي المثالي بصحة جيدة هم فقط من يستطيعون تغيير طريقة حياتهم وإضافة الرياضة الي جدولهم الأسبوعي.

وهناك عوامل كثير تحدد نزول الوزن بعد جراحات السمنة:

اولا نوعية الأكل:

الاعتماد عل اكل عالي السعرات مثل(الشيبسي والبسكويت والحلويات والمخبوزات  باتيه ودونات وكرواسون الشوكولا والسكر الابيض والبيبسي والدهون الكثيرة )

ثانيا   الأكل غير المتوازن صحيا

ثالثا  الإمساك واحتباس السوايل  والدورة الشهرية

رابعا  نقص بعض الفيتامينات مثل ب و د ونقص بعض المعادن مثل الحديد والكالسيوم

خامسا  توسع المعدة

سادسا عدم تحمل المسئولية تجاه وزنك وصحتك وضعف الارادة

ثبات الوزن:

- بمجرد حدوث فترات من الثبات، عادة يصاب الناس بالإحباط، ويتصورون أن العملية لم تعد تعمل أو أن بها مشكلة ولذلك نؤكد دائماً أن المتابعة بعد العملية مهمة جدًّا؛ حتى نستطيع حل مثل هذه المشكلات بسهولة.

ما هي  اسباب ثبات الوزن؟

  • الاكل غير الصحي
  • الاطعمة ذات السعرات الحرارية العالية
  • رد فعل الجسم لوجود نقطة ثبات الوزن التي يقوم فيها بتقليل معدلات الحرق
  • توسع المعدة وزيادة نسبة الاكل
  • نقص فيتامين ب12 و د
  • ضعف الارادة وعدم تحمل المسؤلية تجاه وزنك
  • الامساك 
  • الانيميا
  • عدم الانتظام فى الوجبات. 
  • نتظيم مواعيد الوجبات مهم جدا لزياده الحرق
  • اهمال الخضروات فى الوجبة  
  • قلة الحركة او النشاط البدني
  • الإستمرار علي اصناف اكل لفتره طويله لازم نغير نظام اكلنا وننوع  كل فتره عشان نكسر ثبات الوزن
  • قلة شراب المياه ،، ضروري جدا 2 لتر في اليوم . لان المياه بتساعد على التخلص من السموم  وزيادة حرق الدهون.

- ثبات الوزن نوعان:

  • • النوع الأول:

فقدان الوزن أحيانًا يبدو أنه ثابت مع الاستمرار في تغيير مقاس ملابسك؛ وهذا بسبب إعادة تنسيق الدهون في الجسم في أماكن معينة تحتوي على دهون أكثر من غيرها، وفي هذه الحالة يكون معيارك مقاس الملابس أو قياس جسمك بالشريط

  • • النوع الثاني:

يكون فيه وزنك ومقاس الملابس ثابت وهذا معناه إما أنك غير ملتزم بالتعليمات وإما أن الجسم يدخل في فترات طبيعية يقل فيها فقدان الوزن ليعيد بناء نفسه من نواحٍ أخرى فترة راحة، وقد تستمر هذه الفترة حتى 6 أسابيع فلا تقلق في هذه الفترات.

- الحل: و عموماً إذا حدثت فترات من الثبات يرجى مراجعة الآتي:

  • • أنواع الأكل العالي السعرات حتى لو بكميات قليلة.
  • • الأكل طَوال اليوم وليس في مواعيد ثابتة (3 وجبات + وجبتان خفيفتان).
  • • الوقت بين الوجبات يكون من 3 إلى 4 ساعات ولا يقل عن ساعتين.
  • • الرياضة والنشاط بصورة عامة، أما إذا كنت ملتزمًا بالرياضة فالمرجو تغيير نوع التمارين لتقوم مجموعة أخرى من العضلات بالعمل، وتحصل على دفعة سريعة من فقدان الوزن.
  • • شرب الماء 2لتر على الأقل، أو 6- 8 كاسات يوميًّا وليس العصير؛ لأن الماء يقوم بتسريع كل عمليات حرق الدهون.
  • • تناول الفيتامينات وهي مهمة جدًّا لفقدان الوزن بسرعة وبشكل صحي.

- بمجرد إصلاح الحلقة المفقودة، يبدأ عادة فقدان الوزن بسرعة.

- أما إذا كنت ملتزمًا بكل التعليمات بدقة ومع هذا لاحظت أن وزنك بدأ يثبت، فالحل السحري هو أن تتناول شيئًا ذا سعرات حرارية عالية في إحدى الوجبات أعلى من المعدل الطبيعي ، وهذا يخدع الجسم ويحرِّك عمليات حرق الدهون بسرعة، ولكن يجب عدم التكرار لأن هذا سيساعد الوزن على الثبات.

متي نقلق من ثبات الوزن ؟

🔸انخفاض معدل الأيض

🔸نقص البروتين

🔸اتباع نفس الحمية لفترة طويلة

🔸الجفاف

🔸قلة النوم والضغط العصبي

 الميزان ثابت ولكن الشكل يتغير ؟

هي مرحلة تسمى مرحلة البلاتو تزيد فيها الكتلة العضلية التي تكون وزنها اكثر من الدهون لذلك في هذه المرحلة نزول الوزن يكون اكثر وضوحا في المرايا ومقاسات اللبس وشكل الجسم اكثر منه على الميزان، لذلك ننصح المريض بعد اليأس لانها مرحلة مؤقتة وتصل بعدها للوزن والشكل المثالي.

كيف يتم كسر الثبات الوزن ؟

  • اختيار الاكل الصحى المناسب.
  • بذل مجهود اكبر فالرياضه.
  • المتابعة الجيده مع الطبيب.
  • وعمل تحاليل الفيتامينات وصورة الدم اخذ علاج تعويضي بعد المتابع.
  • ومتابعة الزيادة عند اول 2-3 كجم اللجوء لنظام السوائل لمدة 3-5 ايام لكسر الثبات وتحريك معدلات الحرق.

اذا كان الثبات بسبب عادات غذائية خاطئة او بسبب ان الجسم متوقف للحافظ علي نفسه هنا نبدأ  نظام كسر الثبات:

 هو نظام نقوم فيه بصدم االجسم بسعرات حراية اكثر من المعتاد وهو يتكون من :

  • يومين مفتوحين سعرات حرارية اكتر من السعرات المعتادة وبعدها
  • 3 ايام سوايل وفواكه مثل التفاح البطيخ الموز الكنتالوب البرتقان الخوخ كل الفواكه ماعدا المانجا والعنب والتين والبلح ، بالأضافة الي زبادي لايت وشوربة خضاروسلطة
  • مع ممارسة مجهود بدني رياضة ف الجيم او مشي يوميا.

النظام الغذائي بعد 45 يوم من إجراء الجراحة:

مبدأيا يجب تناول 3 ل5 وجبات  ولكن يجب التنويع في الانواع لتجنب الثبات؛

-امثلة لوجبات الفطار:

بيض مع جبنة مع خيار او خس او طماطم او جزر مبشور او جرجير مع عيش توست اسمر او بلدي.

أو فول مع بطاطس مسلوقه بالكمون والملح والفلفل الاسود وعيش بالاضافة الي اصناف الخضار الجانبيه.

أو فاكهه مشكلة.

أو بطاطس مهروسة بالبيض.

أو مفيش مشاكل قرص طعميه مع اهم شيء اي صنف من اصناف الخضار مع العيش.

أمثلة لوجبة الغداء:

الفراخ مقلية او اللحمه او اي نوع بروتين ف الزيت من الافضل تجنبه وتناوله بطريقه صحية أكثر بوضعه في الفرن ولتجنب التعب خاصة الفتره الاولي يجب أن تحتوي وجبة الغدا علي بروتين وخضار ونشويات.

عند الشبع من الممكن التوقف وإكمال الغداء بعد فترة.

أمثلة للعشاء:

-بيض مسلوق مثلا - فاكهه عليها زبادي - كوباية عصير برتقان فريش لتجنب حدوث الامساك

وعند طلب الاكل السريع يتم اختيار اخف صنف في قائمة

  • من المهم عدم إهمال شرب المياه 2 لتر او اكثر.
  • مضغ الطعام جيد جدا.
  • ممنوع الشرب قبل الاكل بنص ساعه وبعد الاكل بنص ساعة.
  • ممارسة المشي يوميا مهم جدا بعد العملية.
  • بالنسبة للحلويات مره اسبوعيا بعد الشهر الثالث.
  • مسموح بكل انواع الفاكهه ولكن بكميات محدودة وعدم الاسراف.

 

مقدمة لعلم النفس الغذائي:

 لماذا تحب الاكل؟

لماذا تجد سعادتك فيه؟

** لوجود السكر**

يتواجد السكر في كل الاصناف حتى إذا لم تأكل حلويات ولكن السكر متواجد في نشويات اخرى كثيرة؛ مثل العيش باغلب انواعه.

ولفهم لماذا يتم تصنيف السكر على انه عدو البشرية الأول، يجب فهم مكونات السكر اولا:

السكر قبل دخوله الدم من الجهاز الهضمي ينقسم الي قسمين من السكريات البسيطة "الجلوكوز والفركتوز"

والجلوكوز موجد في كل خلية حية على الارض ويمكن تصنيعه في الجسم اذا لم يتم تناوله في الطعام.

الفركتوز نوع مختلف؛حيث أنه لايمكن تصنيعه في الجسم ويتم تناوله في الطعام فقط ولايوجد أي احتياج فسيولوجي له ويتم حرقه في الكبد ولكن بكميات محددة.

وهذه ليست بالمشكلة الكبيرة إذا كان الشخص يتحرك كثيرا او طبيعة عمله حركية عضلية، مثال:

إذا كنت تلعب الرياضة وانتهيت من التمرين وتناولت فاكهة فإن مخازن الطاقة لديك فارغة لذلك الكبد سوف يستخدم سكر الفاكهة التي تناولتها لملئ مخازن الطاقة من ثمرة واحدة  لكن الزيادة في الفركتوز الكبد لايتسطيع التعامل معاها وهي ترفع مقاومة الأنسولين في الجسم وتتخزن على هيئة دهون مع الوقت وذلك يعد من الاسباب الرئيسية في السمنة وخصوصا سمنة الاطفال ومرض السكر النوع التاني..

وذلك يعني أن (العديد من ملاعق السكر- حلويات - شيبس وبسكوت وكولا - ومعجنات - بسبوسه –سينامون- أرز- دوناتس -عيش ابيض بلدي -فينو اسمر- سن- كرواسون- باتيه- واغلب مايتم بيعه في السوبر ماركت ) تقريبا يحتوي على الفركتوز.وهذه الكمية الكبيرة من السكرالتي يتناولها مدمني السكر المصنع تسبب دهون على الكبد وتضخم في الكبد ومن الممكن أن تسبب أيضا نفس الامراض التي تصيب مدمني الكحوليات.

ولكن لماذا نشعر بالدوخة والصداع واعتلال المزاج بمجرد الامتناع عن تناول السكر ولكن نشعر بتحسن المزاج بمجرد تناول أكل حلو او فاست فوود أو برجرأو بيتزا وغيرهم؟!

لان ذلك الاكل معالج في معامل وبه كمية كبيرة جدا من  الفركتوز، والفركتوز يفرز الدوبامين وهو احد هرمونات الراحة و السعادة وبشكل مكثف كأنك تدخل في حالة إدمان.

وكلما قل افراز الدوبامين لديك تبحث عنه ف الاكل وخصوصا الحلويات و الشوكلاته ايس كريم فشار كاراميل  نشويات شوكلاته وغيرهم

النهاية انت مدمن سكر بشكل رسمي وعلمي ويجب ان تتعالج لان بمرور الأيام تحتاج إلى كميات اكبر من السكر!  

الى ان تتفاجأ انك اصبحت مريض بالسكر .

الحل هو الاقلاع 

مثل المدمن وسوف تعاني من اعراض انسحاب واكتئاب واعتلال في الحالة المزاجية وده لازم انت بتخرج سم من جسمك.

البوليميا نرفوزا Bulimia Nervosa:

هو اضطراب نفسي يصيب النساء أكثر من الرجال - بنسبة ٨: ٢-

تعاني فيه المريضة من الخوف من زيادة الوزن فتلجأ الى

1⃣استحداث القيء (باستخدام الاصبع او الملاعق او الآقلام)

2⃣الاستخدام المفرط للملينات

3⃣ممارسة الرياضة بإفراط

4⃣الاستخدام المكثف لمدرات البول

‏من أسباب الشعور بالإرهاق المستمر :

  • قلة النوم
  • عدم تناول طعام كافي
  • الإصابة بالأنيميا
  • الاكتئاب
  • قصور الغدة الدرقية
  • إدمان الكافيين
  • نقص فيتامين د

‏من اسباب غازات البطن المزمنة:

  • الإمساك المزمن
  • القولون العصبي
  • حساسية الحليب
  • مرض سيلياك
  • السمنة
  • التدخين

الأعراض المبكرة لنقص البروتينات؟

  • فقدان الوزن
  • التعب
  • القلق
  • انخفاض المقاومة للأمراض
  • عند الأطفال يسبب بطء النمو
  • وغيرها الكثير راجع طبيبك

من اسباب حرارة القدمين :

  • تأثير السكر ع الاعصاب
  • نقص فيتامين ب12
  • التهاب بطانة القدم
  • ديسك الظهر تضغط ع الاعصاب
  • السمنه
  • النقرس
  • دوالي الساقين

أعراض الإصابة بالسكرى:

  • عطش وجوع شديدين
  • رؤية ضبابية
  • خدر وتنميل الأطراف
  • بطء في إلتحام الجروح
  • فقدان الوزن غير اامبرر
  • الشعور بالتعب
  • كثرة التبول

 أعراض جرثومة المعدة الواضحة في الأمعاء الدقيقة:

-جرثومة المعدة تفرز بكتيريا ضارة تقضي على معظم الفيتامينات والمعادن فتمتص الأمعاء الدقيقة البكتيريا وتنقلها من الجهاز الهضمي إلى الجهاز الدموي، وذلك يؤدي إلى:

  • نقص فيتامين د.
  • نقص فيتامين ب12.
  • نقص عنصر الكالسيوم.
  • نقص عنصر الحديد.

بعض النقاط الهامة لمن خضعوا لجراحة سمنة:

  • يعتبرالمشي السريع والتمارين المائية من التمارين الهوائية المعتدلة الشدة التي تحث على بذل جهد كاف والذي يظهر بزيادة سرعة القلب وإحداث التعرق.
  • نزول الوزن يعتمد على الأكل وكميته والرياضه عامل مساعد ولكن أهميتها في شد الجسم ونحته .
  • نقص الماء بالجسم من الأسباب الرئيسية للتعب و الخمول و الشعور بالإعياء و آلام المفاصل و العضلات و الصداع.
  • الإفراط في تناول مسكنات الألم من أهم الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المعدة، لذا ينصح بعدم تناولها إلا باستشارة طبية.
  • تجنب اتباع حميات قاسية بشكل متكرر من أجل خسارة الوزن لأن ذلك يحرم العظام من البروتين مما يؤدي إلى هشاشتها.
  • الاستيقاظ مبكرًا يسهم في الحفاظ على وزنك معتدلاً؛ فهو يساعدك على النوم المبكر ويمنعك من تناول الطعام في أوقات متأخرة من الليل.
  • ارتجاع المريء من أشهر اسباب الكحة المزمنة ( التي تغيب حتى عن بعض الاطباء) حتى في عدم وجود اي اعراض مثل حرقان المعدة وغيرها راجع طبيبك.
  • كوب واحد من الزبادي يزود الجسم بـ 30% من حاجته اليومية للكالسيوم و20%من فيتامين د وكما أنه وجبة مثالية لنزول الوزن
  • ينصح الأشخاص الذين يعانون ارتفاع الكوليسترول بتناول الخضراوات الغنية بالألياف، كالفاصوليا؛ لأنها تقلل نسبة الكوليسترول في الدم.
  • تناول وجبة العشاء على الأقل 3 ساعات قبل النوم ليتم هضمها وتتجنب زيادة الوزن.
  • تشير النحافة الزائدة دون سبب واضح إلى مشكلات في الغدد الصماء، من أهمهما فرط نشاط الغدة الدرقية.